Pada saat ke dokter, kita sering mendengar istilah antibiotik, tahukah Anda apa itu antibiotik dan bagaimana fungsi dan efeknya bagi tubuh?
Antibiotik pada dasarnya adalah obat untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh beberapa bakteri dan parasit, namun tapi tidak untuk infeksi yang disebabkan oleh virus, seperti pilek atau flu. Biasanya, antibiotik hanya diresepkan dokter untuk infeksi yang lebih serius, misalnya pneumonia. Antibiotik juga sering disebut sebagai anti-bakteri. Ketika diresepkan antibiotik, dokter biasanya menekankan kita agar menghabiskan seluruh antibiotik yang diresepkannya. Hal ini untuk menghindari resistensi bakteri yang menyerang tubuh kita.
Fungsi utama antibiotik adalah menghancurkan atau membunuh bakteri dan parasit dengan cara menerobos dinding sel dan mencegah reproduksi bakteri di dalam tubuh. Ketika seseorang mengonsumsi antibiotik, terjadi pertarungan antara efek antibiotik dan sistem kekebalan alami tubuh. Semakin lama bakteri bisa bertahan, maka bakteri itu mungkin akan menjadi resisten terhadap antibiotik.
Untuk menghilangkan infeksi dari tubuh, semua bakteri yang menyebabkan infeksi harus dibunuh, yaitu salah satunya dengan antibiotik. Jika sistem kekebalan alami tubuh tidak mampu mengatasi infeksi dan tidak mengonsumsi antibiotik, maka infeksi akan semakin parah dan muncul pada bagian tubuh lain yang akhirnya dapat membahayakan hidup.
Penting untuk diingat bahwa antibiotik hanya bekerja melawan infeksi yang disebabkan bakteri dan parasit. Antibiotik tidak bekerja melawan infeksi yang disebabkan oleh virus (misalnya pilek atau flu), atau karena jamur (misalnya kandidiasis, panu, kudis atau kurap). Namun, baru-baru ini ada temuan yang cukup membuat orang yang membaca nya kaget, apa demikian? Baca hingga selesai yuk.
Kandungan Antibiotik Baru Dalam Tanah
Tanah identik dengan kotor dan kuman. Tapi harapan baru bagi dunia medis justru muncul dibalik tanah.
Peneliti New York’s Rockefeller University baru-baru ini menemukan senyawa alami yang disebut dengan malacidin. Senyawa tersebut mampu memusnahkan beberapa penyakit bakteri yang telah menjadi resisten terhadap kebanyakan antiobiotik yang ada.
Salah satunya adalah penyakit Methicilin-resistant Staphylococcus Aureus (MRSA), jenis penyakit yang ditimbulkan oleh tipe bakteri Staphylococcus yang kebal terhadap antibiotik. Bakteri ini menginfeksi orang atau anak-anak yang memilki daya tahan tubuh lemah. Bersifat mematikan dan bisa mengakibatkan pada kematian penderitanya.
Tak heran penyakit MRSA merupakan salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan global. Tercatatan setiap tahun mereka membunuh sekitar 700.000 orang. Saat peneliti menemukann antibiotik baru dalam tanah, itu seperti harapan baru untuk memerangi penyakit resisten.
Tanah penuh dengan jutaan mikroorganisme berbeda. Namun mungkin yang tak banyak diketahui adalah mikroorganisme tersebut bisa menghasilkan banyak senyawa terapeutik, termasuk antibiotik baru. Kesimpulan itu didapat setelah tim peneliti New York’s Rockefeller Univeristy melakukan analisis lebih dari 1000 sampel tanah yang diambil dari seluruh Amerika Serikat.
Mereka menggunakan teknik pengurutan gen dalam penelitian tersebut. Ketika mereka menemukan malacidin di banyak sampel, mereka memiliki firasat bahwa ini adalah temuan yang penting. Peneliti kemudian menguji senyawa tersebut pada tikus yang sudah terpapar penyakit MRSA. Hasilnya infeksi pada luka kulit menghilang.
Kini peneliti sekarang berusaha meningkatkan efektivitasnya dengan harapan segera bisa dikembangkan menjadi pengobatan nyata bagi orang-orang. “Tapi tentunya butuh waktu yang tidak sebentar hingga antibiotik ini bisa segera digunakan,” ungkap Dr Sean Brady, peneliti yang terlibat dalam studi ini.
Namun keberhasilan itu rupanya menurut Prof Colin Garner dari Antibiotic Research Inggris tidak menyelesaikan kebutuhan pengobatan yang mendesak. “Temuan itu adalah kabar yang baik tapi kita memerlukan segera alternatif antibiotik untuk pengobatan,” terangnya.
Sebab selain MRSA, masih ada penyakit lain yang disebabkan oleh kelompok bakter gram negatif terus mengintai kesehatan gloal. “Bakteri gram negatif sulit diobati dan ada kekhawatiran jika resistensinya semakin meningkat. Bakteri ini menyebabkan pneumonia, infeksi darah dan saluran kemih karena infeksi luka. Kita membutuhkan antibiotik untuk merawat bakteri kelompok ini,” kata Garner.
Bakteri Kebal Antibiotik yang Paling Mengancam Kesehatan Manusia
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan daftar bakteri kebal antibiotik yang paling mengancam kesehatan manusia. Di urutan paling atas adalah kuman gram negatif seperti E.coli yang dapat menyebabkan infeksi di peredaran darah mematikan dan juga pneumonia pada pasien rumah sakit yang lemah.
Para ahli kesehatan sebelumnya telah mengingatkan bahwa bakteri yang kebal obat-obatan seperti antibiotik bisa menjadi ancaman bagi umat manusia, bahkan melebihi kanker. Jika antibiotik kehilangan kemanjurannya, maka prosedur medis penting, termasuk transplantasi organ, operasi caesar, operasi penggantian sendi, dan kemoterapi, menjadi berbahaya untuk dilaksanakan.
WHO menyebutkan daftar 12 bakteri paling mematikan. Bakteri tersebut telah mengembangkan kemampuan baru sehingga kebal pada obat-obatan dan dapat menyampaikan materi genetik yang memungkinkan bakteri lain untuk menjadi resisten terhadap obat juga.
Daftar bakteri ini menjadi penting untuk mengarahkan para ilmuwan memulai riset untuk menciptakan antibiotik generasi terbaru. Daftar bakteri tersebut dibagi menjadi kelompok prioritas menengah, tinggi, dan kritis, berdasarkan tingkat urgensinya untuk antibiotik baru.
Kelompok bakteri kritis adalah bakteri kebal multi-obat yang mengancam di rumah sakit dan rumah jompo. Bakteri dalam kelompok ini bisa menyebabkan infeksi berat dan mematikan, misalnya pneumonia dan infeksi peredaran darah. Bakteri kebal obat lain yang terus meningkat adalah yang membutuhkan prioritas medium dan tinggi, yang menyebabkan penyakit seperti gonorea dan keracunan makanan akibat salmonela.
Berikut adalah 12 bakteri paling berbahaya:
3 bakteri dalam prioritas kritis:
- Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant
- Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing
- Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant
6 bakteri dalam prioritas tinggi
- Enterococcus faecium, vancomycin-resistant
- Staphylococcus aureus, methicillin-resistant, vancomycin-intermediate and resistant
- Helicobacter pylori, clarithromycin-resistant
- Beberapa spesies Campylobacter, fluoroquinolone-resistant
- Salmonellae, fluoroquinolone-resistant
- Neisseria gonorrhoeae, cephalosporin-resistant, fluoroquinolone-resistant
3 bakteri dalam prioritas menengah
- Streptococcus pneumoniae, penicillin-non-susceptible
- Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant
- Beberapa spesies Shigella, fluoroquinolone-resistant
Sepertiga Orang Tidak Membutuhkan Antibiotik
Ini merupakan data statistik yang menakjubkan.
Tiga-perempat dari pasien gawat darurat yang diberikan antibiotik untuk kemungkinan terinfeksi penyakit menular seksual tidak benar-benar membutuhkannya-karena mereka tidak terinfeksi seperti dokter pikir mereka terinfeksi.
Temuan itu, dipresentasikan pada konferensi musim panas lalu oleh para peneliti dari St. John Hospital dan Pusat Kesehatan di Detroit, adalah salah satu dari beberapa laporan terbaru yang mengatakan antibiotik yang digunakan jauh lebih dari yang diperlukan dalam pengobatan.
Kenyataannya, sepertiga dari resep antibiotik yang ditulis di ruang periksa dokter tidak dibutuhkan, diberikan untuk hal-hal seperti infeksi virus yang antibiotik tidak dapat sembuhkan, menurut laporan bulan Mei oleh dokter dari seluruh penjuru negeri dan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, dipertemukan pada Pew Charitable Trusts.
Kelompok yang sama menemukan bahwa setengah dari antibiotik yang diresepkan untuk mengobati masalah yang sangat umum seperti sakit tenggorokan dan infeksi telinga tidak boleh digunakan karena mereka “spektruk luas” – mampu membunuh banyak organisme dan dengan demikian lebih mungkin dibandingkan obat “spektrum sempit” infeksi khusus untuk merangsang resistensi antibiotik.
Ini, dan lebih banyak lagi hasil penelitian bertahun-tahun, menunjukkan kasus bandel yang tidak ada yang cukup yakin bagaimana memecahkannya. Ketika ketegangan organisasi kesehatan dan pemerintah nasional menyadari tentang kekebalan terhadap antibiotik, penyalahgunaan medis dan penggunaan yang berlebihan sehingga perkembangannya terus terjadi.
Ketika lebih tidak baik
Penggunaan medis antibiotik bukanlah satu-satunya pembantu kekebalan, yang menurut salah satu perkiraan, membunuh 70.000 orang di seluruh dunia setiap tahunnya. Penggunaan antibiotik pada ternak – semata-mata jauh lebih lazim dari apa yang masuk ke dalam manusia – juga memegang peran. Tapi karena resep obat yang ditulis oleh dokter, tampaknya wajar untuk bertanya: mengapa mereka tidak bisa berhenti?
“Itu adalah pertanyaan jutaan dolar,” kata Lauri Hicks, dokter yang memimpin CDC’s Office of Antibiotic Stewardship. “Ini benar-benar tentang perubahan perilaku, dan perubahan perilaku ini sangat sulit. Kami memiliki persepsi publik, bahkan di dunia klinis, ketika berbicara antibiotik, lebih banyak lebih baik.”
Itu terjadi di UGD dan praktek dokter – kantor pertemuan dan, menurut penelitian baru, tampaknya terjadi juga di rumah sakit. Peneliti CDC lain hanya melaporkan bahwa penggunaan antibiotik di rumah sakit AS tidak berubah dari tahun 2006 – 2012, meskipun ada tekanan untuk mengurangi obat-obatan. Kenyataannya, penggunaan antibiotik terakhir – mereka yang membutuhkan perlindungan akibat resistensi – meningkat.
Tidak ada kekurangan informasi yang mengatakan dokter bahwa ini adalah ide yang buruk. Pekan Kesadaran Antibiotik Dunia baru-baru ini menyoroti masalah resistensi dan merekrut organisasi medis dan kesehatan untuk membuat komitmen publik untuk menyelesaikannya. CDC telah menjalani program “Get Smart About Antibiotics” sejak 1990-an.
Namun pemberian resep yang tidak pantas sudah nyaris tidak beranjak.
Efek Mendengking
Baru saja – komentar yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Internal Medicine, dua dokter dari Harvard Medical School dan rumah sakit afiliasinya terdengar kesal bahwa ini masih berlangsung.
“Penggunaan antibiotik secara berlebihan bukan masalah pengetahuan atau masalah diagnosa,” tulis Ateev Mahotra dan Jeffrey Linder. “Sudah menjadi suatu permasalahan kejiwaan. Lebih khusus lagi, ada faktor kuat yang mendorong dokter untuk memberikan resep antibiotik serta faktor melemahnya mendorong untuk menentang.”
Hicks mengatakan studi CDC masalah terus-menerus menemukan beberapa hambatan. “Ada persepsi bahwa pendekatan yang lebih aman adalah untuk mengobati” bahkan jika diagnosis tidak ditembaki, dia berkata; dan dokter mungkin khawatir jika mereka tidak menulis resep dan pasien menjadi sakit parah, gugatan akan mengikuti.
David Hyun, seorang spesialis penyakit infeksi anak yang bekerja di proyek antibiotik Pew Trust, menambahkan bahwa beberapa dokter khawatir organisasi kesehatan mereka akan memaki mereka jika mereka terlalu lama menemui pasien-dan menjelaskan mengapa antibiotik tidak diperlukan hampir selalu membutuhkan waktu lebih lama dari menulis resep.
Tapi kedua ahli sepakat bahwa salah satu faktor pengaruh pemberian resep antibiotik lebih dari yang lain. “Tema utama, di semua penelitian yang telah dilakukan, adalah kepuasan pasien,” kata Hicks.
Pasien yang percaya bahwa mereka memiliki penyakit kemudian pergi ke dokter berharap sembuh. Mereka membayangkan bahwa penyembuhnya adalah antibiotik. Ketika antibiotik tidak diberikan, mereka merasa kunjungan tidak berjalan sesuai rencana.
“Ada interaksi sosial dasar antara penyedia dan pasien,” kata Hicks. “Kebanyakan dokter ingin pasien mereka merasa puas di akhir kunjungan.”
Bahwa kesadaran membalikkan pertemuan medis; bukannya dokter yang menjadi orang berwenang, melainkan pasien, yang memegang kekecewaan. Sementara itu mungkin selalu menjadi masalah, penelitian sekarang menunjukkan faktor lain meningkatkan tekanan. Sebut saja efek mendengking.
“Ketika saya dipraktekkan di rumah sakit akademis anak, pasien rawat jalan saya … diberi survei untuk menilai pengalaman mereka dengan kunjungan dan dengan diriku sendiri sebagai penyedia jasa,” kata Hyun. “Dan penilaian tersebut diperhitungkan secara internal ketika atasan saya melakukan review kinerja saya.” Dengan munculnya praktek kesehatan yang berdiri sendiri – singgah ke tempat praktik di mana orang-orang dapat pergi tanpa peringatan awal atau hubungan sebelumnya – tekanan itu demi ulasan yang bagus lebih meningkat lagi. “Salah satu ungkapan yang paling sering kita dengar dalam wawancara adalah,” Jika saya tidak memberikan antibiotik, mereka akan pergi di seberang jalan ke pusat kesehatan darurat dan mendapatkan antibiotik mereka di sana, ‘”kata Hyun. “Ada motivasi ekonomi. Dokter ingin mempertahankan pasien mereka.”
Kelemahan Antibiotik
Apakah ada solusi? Hyun menemukan ketika ia mampu menghabiskan waktu dengan pasien anak dan orang tua mereka, menjelaskan mengapa antibiotik bukan pendekatan yang tepat, orang tua tetap seperti menuntut resep. CDC kembali memasang poster di tempat praktik dan “surat komitmen” yang terkesan menjadi kolot.
Badan ini juga meminta dokter untuk menekankan kepada pasien bahwa antibiotik memiliki kelemahan – bukan hanya ancaman resistensi antibiotik, tetapi juga risiko langsung yang membahayakan hidup jika terinfeksi C. sulit ketika antibiotik membunuh bakteri di dalam usus.
“Ketika kita berbicara kepada pasien tentang efek samping dan antibiotik, mereka terkejut; mereka tidak tahu itu ada dan penyedia jasa (dokter) kecewa tidak membahasnya, “kata Hicks. “Kami harus lebih berkomunikasi dengan baik soal manfaat dan juga risiko antibiotik: bahwa ini adalah obat ajaib, tetapi kita juga harus lebih hati-hati dalam menggunakanya.”
Bimbingan dokter dalam menentukan jenis antibiotik akan berperan sangat penting bagi mereka yang mempunyai alergi. Reaksi alrgi terhadap antibiotik bisa berupa ruam, pembengkakan pada wajah dan lidah, hingga kesulitan bernapas yang umum disebut reaksi anafilaksis.
Yang perlu diingat, mengonsumsi antibiotik harus senantiasa melalui konsultasi dan resep dokter. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat hanya akan mengakibatkan kerugian seperti efek samping, pengeluaran biaya yang sia-sia dan resistensi yang dapat menyebabkan infeksi parah di kemudian hari.
